Los efectos del tratamiento aparecen de forma gradual y no siempre de modo idéntico en cada persona. Su acción suele empezar a notarse después de 2-4 meses de tratamiento, siendo algunos de sus efectos irreversibles después de 6-12 meses. Los estrógenos utilizados para desarrollar las caracterisitca femeninas, no se deben utilizar a dosis altas, pues sus resultados a largo y medio plazo son similares que con dosis menores, siendo también menores sus efectos secundarios. Los resultados obtenidos pueden ser menos evidentes si no se han extirpado los testículos. Los efectos que se van a observar son:

a) En relación con la actividad sexual, la capacidad de erección disminuye hasta desaparecer totalmente. Los orgasmos eyaculatorios son menos intensos al disminuir la producción de semen. La satisfacción sexual es variable y subjetiva, y va a depender de cada persona.

b) Los testículos y la próstata se atrofian.

c) La fertilidad disminuye al descender la producción de semen; puede ser reversible al suspender el tratamiento, pero puede producirse esterilidad permanente tras 6 meses del uso de estrógenos.

d) El aumento de las glándulas mamarias es variable, no predecible y no es siempre simétrico. No se puede elegir el tamaño deseado aumentando la dosis de estrógenos.

e) La grasa se redistribuye aumentando en la zona de las caderas, muslos, hombros, brazos y cara.

f) El vello corporal (el que depende de los andrógenos) disminuye. El facial no siempre desaparece del todo, aunque se hace menos denso y oscuro.

g) La voz sufre pocos cambios, ya que la laringe adulta es poco sensible a los estrógenos.

h) Hay un cambio de carácter con incremento de la emotividad, que depende mucho de las características psicológicas previas de cada persona.

(Extraido de "Trastornos de la identidad de género. Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento". Elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición).

Los efectos del tratamiento se producen de forma gradual y no siempre de forma idéntica en cada persona. Su acción se suele empezar a notar desde las primeras dosis de androgenos y sus efectos son prácticamente irreversibles casi desde el principio. Los andrógenos, que se emplearan para desarrollar las características masculinas, no deben utilizarse en dosis altas, ya que sus resultados a medio y largo plazo van a ser similares que con dosis menores, siendo menores sus efectos secundarios. Los efectos que se van a observar son:

a) La actividad sexual aumenta. El clítoris aumenta de tamaño varios centímetros, a veces con dolor.

b) La fertilidad disminuye y desaparecen los ciclos menstruales.

c) Aumento del vello facial y corporal, de distribución masculina, haciendose más grueso y oscuro.

d) Puede aparece acné y alopecia.

e) La masa muscular aumenta y la grasa adopta una distribución masculina.

f) La voz puede hacerse más grave, aunque no siempre llega al tono masculino clásico.

g) Hay un cambio de carácter, con un aumento de la agresividad, que depende mucho de las características psicológicas previas de cada persona.

h) El tamaño de las glándulas mamarias apenas disminuye, aunque pueden ablandarse.

(Extraido de "Trastornos de la identidad de género. Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento". Elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición).

Solo existe uno que inhiba la función ovárica, es el análogo del LHRH pero este tampoco puede ayudar a suprimir los caracteres sexuales femeninos. Está totalmente contraindicada la administración de antiestrógenos, porque hacerlo estimularía las gonadotropinas, incitando así a los ovarios a que produzcan más estrógenos.

Los estrógenos son esteroides sexuales producidos por los ovarios. La inducción de los caracteres secundarios femeninos se lleva a cabo principalmente por los estrógenos. No hay un estrógeno superior a otro, y la elección dependerá de la disponibilidad, del precio y preferencia de cada uno. Las diferencias sustanciales depederán sobre todo de la fórmula química y la via de administración. Todos los estrógenos por vía oral se absorben en el intestino y pasan primero por el higado para ser metabolizados y después ejercer sus efectos sobre los lípidos, los factores de la coagulación y la renina. También el metabolismo hepático se relaciona con la fórmula química; así, mientras el Etinil estradiol se metaboliza lentamente, el 17B-Estradiol lo hace mucho más rápido, lo cual explica una diferencia de 10-20 veces en la dosis diaria. La vía de administración puede determinar diferencias en los efectos beneficiosos y adversos; así, la vía transdérmica es la que menos riesgo de tromboembolismo produce, por lo que podria reservarse a los transexuales de mayor edad (mayores de 40 años), o como forma de mantenimiento una vez conseguido los efectos feminizantes a través de otras vías de administración. Tras la cirugía, las dosis deberian reducirse al mínimo, que no produzca síntomas de deficiencias y que proteja frente a la osteoporosis.

(Extraído de "Trastornos de Identidad de Género: Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento". Elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género de la Sociedad Española de Endocrinologia y Nutrición).

Existen 4 tipos de estrógenos.

a) Etinil estradiol: Es el estrógeno más potente, muy barato, facilmente disponible pero sólo combinado con progestágenos.

b) Estrógenos conjugados: La dosis activa en trasexuales puede llegar a ser hasta unas 7 veces (5 mg/día) la de las mujeres postmenopáusicas. Se metaboliza ampliamente en el hígado y con menos efectos adversos que otros.

c) 17B-Estradiol: Es el más potente de las 3 formas naturales de estrógenos (estradiol, estrona y estriol). Puede administrarse por via oral, intramuscular o transdérmica; esta última forma podria ser interesante por su menor frecuencia de efectos adversos, pero en muchas pacientes da problemas en el lugar de aplicación de la piel y su precio es muy elevado.

d) Estriol: Es menos potente; usado en vaginitis y otros problemas en mujeres postmenopáusicas. En mujeres transexuales se precisarian altas dosis, sin que este tipo de estrógenos ofrezca ventajas respecto a los demás.

(Extraído de "Trastornos de Identidad de Género: Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento". Elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género de la Sociedad Española de Endocrinologia y Nutrición).

Se podria utilizar como dosis estandard la de 100 µg/día de Etinil estradiol por vía oral. La vía transdérmica deberia reservase para los mayores de 40 años, con mayor riesgo de tromboembolismo (12% frente a 2,1% en menores de 40 años) y en pacientes con feminización aceptable, a dosis de dos parches de 100 µg/semana. La vía intramuscular depot no debe usarse por rutina, porque en casos de efectos adversos puede tardar semanas hasta que se normalicen en sangre los valores de Estradiol, y además, en casos de abussos este tiempo seria mucho mayor. Cuando se haya completado la Vaginoplastia, la dosis puede ser reducida al mínimo que no produzca síntoma de deficiencia y que proteja frente a la Osteoporosis.

(Extraído de "Trastornos de Identidad de Género: Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento". Elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género de la Sociedad Española de Endocrinologia y Nutrición).

La progesterona es uno de los dos esteroides sexuales que producen los ovarios, el otro es el estrógeno. La función principal de la progesterona es preparar a la mucosa uterina para la nidación. Aunque el efecto feminizador de la progesterona es limitado, hay expertos que aconsejan utilizarla junto a los estrógenos para reducir el riesgo de cancer de mama que adquieren las mujeres transexuales a tratarse con estrógenos.

(Extraído de "Trastornos de Identidad de Género: Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento". Elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género de la Sociedad Española de Endocrinologia y Nutrición).

a) Los análogos de LHRH: Suprimen la acción de las gonadatropinas (LH y FSH hipofisarias), cuya función es estimular la producción gonadal de hormonas. Sus efectos son reversibles y su uso queda reservado para retrasar o detener la pubertad en transexuales muy jovenes, a la espera que lleguen a la mayoria de edad y puedan comenzar la terapìa hormonal.

b) Medicamentos que interfieren con la producción de testosterona o su conversión a 5a-dihidroxitestosterona (DHT): Espironolactona y Finasterida.

c) Medicamentos que bloquean los receptores androgénicos: Acetato de Ciproterona, Acetato de Medroxiprogesterona, Flutamida y Espironolactona.

Los efectos de las diferentes sustancias antiandrogénicas son los siguientes:

- La longitud del pene no se reduce por el tratamiento antiandrogénico, pero por su estado de flaccidez y acumulación de grasa infraabdominal puede parecer más pequeño.

- Las erecciones espontáneas desaparecen en los 3 primeros meses de tratamiento, pero las debidas al juego erótico no suelen desaparecer.

- En el primer año de tratamiento, el volumen de los testículos se reduce un 25%.

- El tratamiento antiandrogénico reduce la masa muscular y la fuerza, así como el contenido de hemoglobina.

(Extraído de "Trastornos de Identidad de Género: Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento" elaborado por el Grupo de Trabajo sobre Trastornos de Identidad de Género de la Sociedad Española de Endocrinologia y Nutrición).